习近平总书记指出：“中国式现代化，民生为大。党和政府的一切工作，都是为了老百姓过上更加幸福的生活。”医疗保障作为民生保障体系的重要支柱，直接关系到人民群众的健康福祉，是践行以人民为中心发展思想的重要载体。

党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，对健全多层次医疗保障体系，健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制等作出系列部署，为新时代医保事业发展指明了前进方向、提供了根本遵循。深入学习贯彻全会精神，必须牢牢把握医保为民的核心要义，将全会精神转化为破解群众就医难题、增进民生福祉的实际行动，让医保改革发展成果惠及全体人民。

领会全会精神核心要义，把握医保为民政治方向

党的二十届四中全会聚焦高质量发展主题，锚定共同富裕目标，把保障和改善民生摆在更加突出的位置，强调要“健全多层次医疗保障体系”“筑牢民生保障底线”。这一部署，深刻彰显了中国共产党“江山就是人民，人民就是江山”的根本立场，也明确了医保事业发展的政治方向和价值取向。医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会公平的重要制度安排，其发展成效直接关系到人民群众的获得感、幸福感、安全感，是衡量中国式现代化成色的重要标尺。

深入学习贯彻全会精神，首先要深刻把握“以人民为中心”的发展思想在医保领域的具体体现。全会提出的医保领域各项改革任务，从推进基本医疗保险省级统筹到完善医保支付政策，从扩大异地就医直接结算范围到强化医保基金监管，本质上都是为了回应群众在就医方面的急难愁盼问题。当前，我国已建成世界上规模最大的基本医疗保障网，参保人数超13亿人，基本实现全民参保。但随着人口老龄化加剧、群众健康需求持续升级、医药技术快速发展，医保制度仍面临着保障水平有待提升、区域发展不平衡、基金可持续压力增大等挑战。这就要求我们以全会精神为指引，始终把人民群众的根本利益放在首位，准确把握群众对医保服务的新期待和新要求，通过深化改革破解发展难题，不断完善医保制度体系，让医保服务更有温度、更具实效。

其次要深刻把握“统筹发展和安全”的重大原则对医保工作的实践要求。全会强调，要“坚持统筹发展和安全”，将“国家安全屏障更加巩固”列入经济社会发展的主要目标之中。对于医保领域而言，发展是提升保障水平的核心动力，安全是维持制度可持续的根本前提。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行直接关系到医保制度的根基。同时，推进基本医疗保险省级统筹、完善多层次医疗保障体系，既是提升医保服务均等化水平的发展举措，也是增强医保制度抗风险能力的安全保障。必须坚持在发展中守牢安全底线，在安全中推动高质量发展，通过科学谋划、系统推进，实现医保制度的可持续发展与群众保障需求的动态平衡。

锚定全会部署重点任务，夯实医保为民制度根基

党的二十届四中全会对医保领域的改革发展作出的系统性部署，为“十五五”时期医保事业发展绘制了路线图。践行医保为民初心，关键要将全会部署转化为具体的改革举措，聚焦重点领域和关键环节攻坚克难，不断夯实医保为民的制度根基。

一是健全多层次医疗保障体系，织密织牢民生“保障网”。全会明确提出要构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，即完善以基本医保为主体，大病保险、医疗救助为托底，商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等为补充的多层次保障体系。为落实这一要求，要进一步强化基本医保的主体保障功能，完善居民医保筹资机制，拓宽筹资渠道，合理提高保障水平，确保职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在合理水平；要健全大病保险常态化筹资机制，进一步提升大病保险保障水平，切实减轻重特大疾病患者的医疗负担；要强化医疗救助的托底作用，完善统一规范的医疗救助制度，加大对低保、特困人员等困难群体的救助力度，做到应保尽保、应救尽救。此外，要积极支持引导商业健康保险发展，完善商保创新药目录和相关政策措施，支持慈善力量参与医疗救助，丰富保障层次，满足群众多样化的健康需求。

二是深化医保重点领域改革，提升保障服务实效。全会提出要“推进基本医疗保险省级统筹”“优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策”，这要求我们以改革为动力，破解医保制度运行中的堵点、难点问题。在医保支付方式改革方面，要以总额预算为统领、价值付费为导向、数据驱动为支撑，统筹推进住院与门诊、本地与异地支付方式改革，优化结余资金使用政策，引导医疗机构从“规模扩张”转向“内涵发展”。在药品耗材集采方面，要持续扩大集采范围，完善集采机制，通过集中采购，挤压药品耗材价格水分，推动医疗费用回归合理水平，让群众少花“冤枉钱”。在医保目录管理方面，要落实医保药品目录动态调整机制，将更多优质创新药、医疗器械纳入医保支付范围，满足群众多层次的就医需求。

三是推进医保服务提质增效，增强群众就医获得感。全会强调，要“采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”。医保服务的质量直接关系到群众的就医体验，必须坚持以群众需求为导向，持续优化医保服务。要依托全国统一的医保信息平台，推进“人工智能+医保”建设应用，推动医保经办智能化转型，实现更多医保事项在线办理，让群众“少跑腿、好办事”。要依托“医保钱包”，推进职工基本医保个人账户跨省共济使用，支持近亲属就医购药、参保缴费，“唤醒”个人账户结存资金活力，切实减轻家庭医疗负担。要持续扩大异地就医直接结算范围，落实异地就医结算机制，解决群众异地就医“报销难、周期长”的问题。要聚焦老年人口、慢病患者等重点群体，推进“适老化”医保服务，将更多门诊慢特病纳入跨省直接结算服务，提升医保服务的精准性和包容性。

四是强化医保基金监管，守牢基金安全底线。医保基金是医保制度的生命线，维护基金安全是践行医保为民初心的必然要求。要按照全会关于“健全基金监管框架”的部署，构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系，运用大数据、人工智能等技术手段，实现对医保基金运行的全过程、全流程监管。要加强医保定点管理，全面开展定点医药机构资源配置规划，规范定点医药机构服务行为，严厉打击欺诈骗保等违法行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。要健全医保基金运行分析和风险预警机制，加强基金收支动态监测，确保基金长期平稳可持续运行。

强化担当作为狠抓落实，彰显医保为民使命担当

深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，扎实践行医保为民初心，关键在行动，最终看成效。必须强化责任担当，锤炼过硬作风，将全会精神转化为推动医保事业高质量发展的强大动力，以实际行动诠释为民情怀。

一是强化理论武装，提升政治站位。始终把学习贯彻党的二十届四中全会精神作为重要政治任务，同学习贯彻习近平总书记关于保障和改善民生的重要论述结合起来，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，始终把医保工作放在党和国家事业发展大局中谋划推进，确保医保事业发展始终沿着正确政治方向前进。

二是坚持问题导向，锤炼务实作风。深入基层、深入群众开展调查研究，准确把握群众在医保领域的急难愁盼问题，找准医保改革的发力点、突破口。坚持实事求是，既尽力而为又量力而行，把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上，确保各项改革举措符合实际、惠及群众。发扬钉钉子精神，对全会部署的医保领域重点任务，逐项细化实施方案，明确时间表、路线图、责任人，一件一件抓落实、一项一项求突破。

三是加强协同联动，凝聚发展合力。医保事业发展涉及医疗、医保、医药等多个领域，需要各方协同发力。要按照全会关于“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制”的要求，充分发挥医保的牵引作用，加强与卫生健康、市场监管、财政等部门的沟通协作，形成工作合力。推动医保数据应用于医疗机构管理等领域，实现医保与医疗、医药协同发展、良性互动。同时，广泛听取群众意见建议，主动接受社会监督，让医保改革始终“在阳光下运行”，凝聚起全社会支持医保事业发展的强大共识。

民生无小事，枝叶总关情。医疗保障事关人民群众切身利益，事关社会公平正义，事关共同富裕大局。站在新的历史起点上，我们要以党的二十届四中全会精神为指引，始终坚守医保为民初心，以更大的决心、更实的举措深化医保制度改革，不断完善医疗保障体系，提升医保服务水平，让医保改革发展成果更多更公平惠及全体人民，为推进中国式现代化筑牢民生保障底线，为实现人民对美好生活的向往作出新的更大贡献。