来宾网-来宾日报讯(记者 韦海臣)3月27日,记者从全市医疗保障工作会议上获悉,今年我市将进一步强化基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击欺诈骗保行为。
按照自治区日前下发的《2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案》要求,在今年6月至9月期间,各地要实现定点医药机构现场检查全覆盖。我市将开展定点医药机构全面督查,针对薄弱环节开展专项治理,严厉打击恶意欺诈骗保行为;加强基金监管机制建设,参照自治区的做法,拟定出台举报奖励具体实施办法,以及举报线索受理、交办、查处、反馈、归档等工作流程和工作机制;建立行政、经办、社会监督的监督体系,通过智能监控、现场检查、投诉举报、社会监管、媒体曝光等多种手段开展基金监管工作。此外,我市积极建立智能监控平台,规范业务系统接口标准,让智能监控系统通过标准接口接入各层级业务经办,充分发挥智能监控的监管作用。
同时,我市还将进一步完善职工基本医疗保险制度,执行全区统一的职工基本医保缴费、待遇等政策,统一职工门诊特殊慢性病病种和用药范围,做好职工基本医疗保险关系转移接续工作;完善医疗救助制度和体系建设,增强托底保障能力;进一步完善城乡居民大病保险制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平;按照国家、自治区的统一部署,平稳实施、推进生育保险和职工基本医疗保险合并工作。 |