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严查违规乱象 守护医保安全
作者:    来源:    时间:2026-09-24

今年以来,武宣县纪委监委重点开展医保基金管理突出问题整治,立足“监督的再监督”,推动“查、改、治”一体发力,群众身边不正之风和腐败问题集中整治成效进一步扩大,群众获得感、幸福感、满意度持续提升。

针对群众反映强烈的重复收费等问题,县纪委监委坚持线索核查、违规费用追回、个人负担退还同步推进,从不规范现象中“撕开口子”,让深层次问题“浮出水面”,在动真碰硬中“治好病灶”。今年年初,“纪检+医保”联合督查组在桐岭镇发现,某村卫生室无问诊、无开药却虚记诊疗项目,频繁使用村民社保卡空刷套现。线索移送纪检监察机关后,相关人员被给予党纪处分。以点带面,在纪委监委部门推动下,今年以来全县累计检查定点医药机构130家,对84家违规机构依规处理,暂停医保服务协议4家,行政处罚3家,立案调查6例;医保基金管理突出问题整治专项共排查违规问题116个,目前整改完成率达99.13%;追责问责85人次;立案14件。约谈、暂停协议、行政处罚、立案审查调查等“组合拳”持续形成震慑。

同时,该县坚持基金追缴与退费惠民同步推进,针对违规基金退费中身份信息不全、金额难拆分等问题,医保部门协助逐笔核对、分类处置,确保应退尽退、退准退实。其中,武宣县二塘镇卫生院主动通过电话联系曾在该院就诊的方女士,将违规收取的个人现金部分予以退回。截至9月18日,全县清缴追回医保基金365.85万元,其中返还群众317.34万元。

打击惩处是手段,规范发展才是目的。在专项整治工作中,县纪委监委督促医保部门举一反三,健全完善《武宣县医疗保障局关于武宣县医疗保障事业管理中心干部职工管理规定》制度机制。同时,推动医保智能监管事前提醒系统覆盖全县243家定点医药机构,系统嵌入医生工作站,医生开方时若出现超范围用药、重复收费等风险,立即弹窗提醒,把违规风险拦在发生前。如今,随着一批违规行为被查处、一批制度漏洞被堵上,诊疗行为更规范,收费清单更透明,群众不花“冤枉钱”,对医保基金使用的信任度、对医疗服务的满意度稳步提升。(李 迪 韦兰馨)


 
 
编辑: 陈霞
 
 
 
 
 
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