民生无小事，枝叶总关情。近年来，合山市人力资源和社会保障局（医保局）紧抓人口小县机构改革机遇，聚焦医保经办服务中的堵点、难点，主动突破机制壁垒，优化资源配置，通过强化部门协同、流程再造和服务下沉，让群众享受到更加精准、便捷、温暖的医保服务，以改革实效筑牢民生幸福底线。

以数据互通为改革突破口，合山市人社局（医保局）依托机构改革职能整合优势，主动打通跨部门信息壁垒，推动医保中心与社保中心建立常态化数据共享比对机制，实现与卫健、公安、民政等部门人员状态信息实时交互，实现从“群众申请”到“主动服务”转变。

“借助数据共享优势，医保经办系统可主动识别参保人员状态变更，我们能够及时对接当事人，告知办理要求，全程协助办理，高效推进医保关系终止等业务办结。”合山市人社局（医保局）副局长唐丽介绍。在数据互通的基础上，该局聚焦群众办事痛点，以业务集成为抓手，协同养老保险、社保卡管理等业务板块，将养老保险待遇申领、医保在职转退休、退休人员医保待遇一次性核定等事项，整合为“退休一件事”打包办理，实现服务从“多头跑”到“一次办”突破。

“过去群众反映强烈的退休手续办理繁琐、多头跑腿等问题，通过内部信息系统对接、资料闭环流转机制，实现‘社保受理、医保跟进、提前提醒、并联办理’。”合山市医保中心主任谭武说，退休人员在社保窗口办理业务时，相关信息同步推送至医保窗口，工作人员主动对接、分类指导，大幅压缩办理时长和环节。

2025年以来，通过上述机制累计主动办结医保关系终止业务1200余笔，有效防范待遇误发风险；推动23项高频业务实现材料免提交，减少群众提交材料约1700份；累计为367名退休人员提供集成服务，群众满意度和获得感显著增强。

“主动办”“一次办”落地，有效提升群众办事体验；精准管理与协同发力，则为医保服务高质量发展筑牢根基。该局持续深化医保与社保经办机构协同联动，建立参保单位信息动态共享机制，定期比对单位参保登记、人员增减变动等核心数据，精准掌握参保底数，推动参保管理从“被动申报”向“主动管控”转变，2025年精准排查参保单位178家，有效防范漏登漏缴风险。

与此同时，聚焦参保扩面重点任务，充分发挥人社系统整体优势，凝聚工作合力。特别是在城乡居民医保集中参保期，组织医保、社保、就业等部门混合编组，下沉至3个镇、5个社区、29个村屯，实行分片包干、点对点联系制度，面对面开展政策宣传、参保指导、协助缴费等服务。截至今年3月17日，合山市城乡居民医保参保人数达85569人，基本医保参保率稳定在97%以上，参保扩面工作取得阶段性成效。

参保扩面稳步推进，基金安全更需守护。依托机构改革后信息共享优势，合山市人社局（医保局）将基金监管嵌入医保经办全流程，结合就业中心掌握的外出务工人员信息，比对本地就医记录，精准筛查医疗机构不规范诊疗疑点数据并开展“点穴式”检查。2025年，累计检查定点医疗机构55家次，中止4家违规零售药店医保服务协议，追回违规医保基金170.8万元，实现对医保基金使用行为闭环监管，为医保事业健康发展保驾护航。