“医保政策真的好，帮我家解决了特大困难。”武宣县东乡镇达昊村的覃先生感慨道。今年4月，覃先生查出患有降主动脉瘤，后到柳州市人民医院住院手术，医疗费用总共26万多元，基本医保、大病保险和医疗救助报销共计24万多元，个人只需自付2.6万余元。而且，出院“一站式”结算，不用再为报销奔走。

这是武宣县医保局践行“想群众之所想，急群众之所急”服务理念的一个缩影。今年以来，该局坚持以人民为中心的发展思想，将群众的急难愁盼作为工作的出发点和落脚点，从“政策优化、服务实化、帮扶细化、基金检查强化”四个维度发力，用实实在在的举措打通医保服务“最后一公里”，让医保惠民政策真正落地生根、惠及万家。

让政策从“纸上”走进“心里”

“医保政策条文多、专业性强，老百姓看不懂、摸不透，再好的政策也难落地。”这是县医保局工作人员在调研中听到较多的声音。为了让医保政策从“纸上”走到群众“心里”，该局从群众视角出发，下足功夫，让政策解读更接地气、更入人心。

针对农村地区老年人多、智能手机使用率低的特点，该局充分利用“医保政策宣传中心户”等基层力量，走村入户，用本地方言讲解医保政策，结合身边群众住院报销案例，让群众深刻认识到医保的必要性，激发群众参保的积极性和主动性。

同时，联合县融媒体中心打造一系列极具民族特色的壮族山歌医保政策宣传视频、壮话录制的情景小视频，以动画演示、案例解读等形式详细介绍医保参保的重要性、参保流程、待遇享受等内容，通过微信公众号、视频号、抖音等渠道向社会广泛宣传，累计播放量超过3万次，成为群众“随手看、随时学”的医保指南。截至8月15日，武宣县2025年度基本医保参保率96.88%，位居全市前列。

让数据多跑路，群众少跑腿

“让数据多跑路，群众少跑腿”是医保服务改革的重要目标。县医保局积极推进“互联网+医保服务”，不断拓宽服务渠道、提升服务效能，努力为群众提供更加便捷高效的医保服务。

大力推广线上服务渠道，引导群众通过“国家医保服务平台”App、“广西医保”微信公众号、支付宝小程序等办理医保业务，无需再到医保服务窗口排队办理。目前，县医保局已实现参保登记、停保登记、异地就医备案等25项业务“一网通办”，极大地提高了办事效率。

推进医保服务下沉，构建“15分钟医保服务圈”。在全县各乡镇、村（社区）设立医保服务站（点），实现基层服务网点“全覆盖”。将参保登记、信息变更、异地就医备案等24项医保业务下沉至医保服务站（点）办理，实现医保业务“就近办”“家门口办”，有效解决偏远地区群众办事不便的问题。同时，加强对基层医保工作人员的培训，提高服务水平和质量，确保群众办事“一次办好”。今年以来，通过医保服务站（点）为群众办理医保业务1万余件。

聚焦急难愁盼，让帮扶更暖心

县医保局始终把困难群众的医保问题放在心上，通过数据监测、政策找人，让医保政策为困难群众“保驾护航”。

该局与民政、农业农村、税务等部门建立数据共享机制，加强数据共享和信息比对，及时掌握特殊困难人群的增减变动情况，定期将未参保名单反馈至各乡镇，与乡镇共同督促参保。截至8月15日，全县2025年脱贫人口参保率99.45%、监测对象参保率99.98%，为困难群众筑牢了医疗保障的第一道防线。

构建“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系，梯次减轻困难群众就医负担。1-7月，全县困难群众住院就诊7030人次，“三重保障”报销金额4006.2万元，政策范围内报销比例达91.49%，有效减轻困难群众的就医负担。积极推进依申请医疗救助工作，今年以来召开依申请医疗救助评审会7次，先后有70人获得依申请医疗救助，救助金额共计64.36万元，有效防止因病致贫返贫现象发生。定期做好信息数据比对和共享，截至8月15日，累计推送脱贫人口、农村低收入人口医疗费用个人自付大于5000元的预警名单571人、普通群众个人自付大于1万元的预警名单2261人，其中识别因病纳入监测户17人，均落实了综合帮扶措施。

全力守护群众“看病钱”

县医保局始终保持打击欺诈骗保的高压态势，强化基金监管，加强医保基金管理突出问题检查，守护好群众的每一分“看病钱”。

针对医保基金使用中的突出问题，联合卫健部门开展专项检查，重点打击多收费、重复收费、违反诊疗规范等违规行为，涉及20家定点医药机构，追回违规金额272.68万元。组织辖区定点医药机构开展自查自纠，涉及100家医药机构，自查违规金额105.96万元，目前已全部完成清退。查处参保人违规使用医保基金案例1例、村卫生室存在虚构医疗服务项目套取医保基金行为案例3起，对查实的违规行为依法依规严肃处理，形成有效震慑。

此外，每月对各公立定点医疗机构上报药品和高值耗材相关采购数据进行督促，结合招采子系统大数据，加强数据监测和比对，对数据异常的及时分析并查明原因。1-7月，全县药品线上采购率99.46%，高值医用耗材线上采购率104.04%；采购集采药品396种，进一步做好医疗服务价格动态调整工作。今年以来，先后规范整合5类医疗服务项目，切实减轻患者就医购药负担。