晚刊讯（记者 杨宇婷）5月28日，记者从来宾市定点医疗机构违规使用医保基金集体约谈会上获悉，2020年下半年，市医保局共查出违规医保基金2018.71万元，对此将全额追回。

近年来，我市高度重视医疗保障工作，努力管好用好人民群众的“救命钱”，取得良好成效。2019年，我市检查发现82家定点医药机构不同程度存在问题，其中暂停医保协议的有24家，追回拒付违规金额93.69万元；2020年，通过开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动和日常监督检查，发现90家定点医疗机构存在医保基金使用违规问题，已拒付、追回违规医保基金1427.81万元；2020年下半年，市医保局委托第三方机构对全市二级及以上定点医疗机构开展医保基金专项检查，共查出违规医保基金2018.71万元，下一步将全额追回。

当前，我市医保基金监管形势依然严峻，欺诈骗取医保基金的行为屡禁不止，全市医疗费用增长过快、基金增收压力加大等问题仍然突出。部分公立医疗机构分解收费、超标准收费、套用项目收费、过度医疗等问题时有发生；一些社会办医疗机构诱导病人住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据等现象屡禁不止；定点药店“以药易物”等现象比较普遍；个别参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现、倒卖药品耗材等现象突出，欺诈骗保行为呈信息化、网络化、全国化、分散化的趋势。此外，前期医保事业注重建立制度和人群扩面，工作的重点、手段、资源配置等集中于参保、征缴等医保管理前端，筹资和待遇政策亟待调整、完善。

“自2019年3月市医保局成立以来，每年都会对定点医药机构进行全覆盖检查。”市医疗保障局党组书记韦鸿晖表示，出现上述情况，既有诚信体系上的不健全，也有定点医疗机构、零售医保药店追求利益扩大化的因素。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，我市医保部门将重点开展规范基金监督检查、严肃问责处理两方面工作，同时加大检查力度，对各定点医疗机构医保基金管理使用方面发现的问题进行汇总评估，探索和建立管理评级制度。对未认真对照整改和重复发生违规行为的定点医疗机构，依照相关要求，在下达总控标准、检查频次和结算等方面作出相应调整。